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早产儿的护理与喂养

时间:2019-07-26 09:10:56  来源:  作者:
何为早产儿?
 
早产儿泛指在胎龄37周以前出生的婴儿。近十年来,我国极/超低出生体重早产儿的存活率也有显著提高(70%/40%),而他们的远期发病率已引起人们的高度重视。
 
什么情况易导致早产?
 
近些年,尤其是像在北京、上海、广州、深圳等大城市白领女性,由于工作压力较大、身体处于亚健康状态以及高龄妊娠等各项因素,导致生下早产宝宝的比率不断攀升。按照每年2000万新生儿计算,每年早产儿会超过150万。就拿北京地区来说,据不完全统计,早产率为7.8%。而且,小早产发生率逐渐增多。
 
一、早产宝宝出院前准备
对大多数早产儿来说,当体重长到4斤左右,这时他(她)的各系统发育逐渐成熟,可以离开婴儿保温箱,在室温下体温维持稳定了。有一些疾病的宝宝,这时也基本恢复,各项生命体征都正常了。自已能吃奶,排便有规律,体重稳步增加。这时就可以出院回家了。
 
早产儿出院只是万里长征走完了第一步,今后的路还很长,作为家长要有充分的思想准备。因为大部分早产宝宝出院时还没足月(没到预产期),各系统和器官未完全发育成熟,生活能力还比较弱,容易发生问题,所以不能像对待足月宝宝那样来对待他们。一方面,家长要有信心能够养育好自已的宝宝;另一方面,要遵照医生的指导,给宝宝特别的关注,使他们健康茁壮地成长。
 
二、早产宝宝的居家环境
 
早产宝宝回家后,由于宝宝体弱、免疫力低,居室要空气新鲜,注意通风,但不要有穿堂风。室温适宜(冬季24-25℃,夏季27-28℃),湿度50%-60%。尽量减少外人来访,家人如有感冒症状要避免接触孩子,妈妈感冒时,喂奶要戴口罩。
 
接触宝宝前和换尿布后一定要洗手。注意奶瓶清洁和消毒,妈妈哺乳时先将乳房清洁再喂奶。
 
早产宝宝的皮肤很娇嫩,要勤换尿布或尿不湿,大小便后用清水冲洗,少用湿纸巾,保持臀部皮肤干燥,预防尿布疹。经常洗澡,不需每天使用浴液或洗发水。在脐带未脱落之前,每天2次用酒精消毒脐带残端,保持干燥。
 
宝宝的衣物用全棉制品,经常清洗更换,被褥经常晒晒,注意卫生。宝宝的衣被厚薄要适宜,不要过分捂的太热,以手脚暖和而脖子下面没有汗为准。在家里不要用包被将宝宝包裹的紧紧的,应该允许宝宝穿好衣裤,方便四肢活动。
 
三、早产宝宝的支持性护理
早产儿刚出院回到家,家中应为孩子创造温馨的环境,首先父母要克服焦虑的情绪,将全部的精力用于科学合理的养育孩子,让孩子吃好睡好,快速成长。
 
早产儿绝大多数时间在睡眠,胎龄越小睡眠时间越多,每天要睡20多小时,除按时喂奶外尽量不要打扰孩子的睡眠。护理时间要集中,如洗澡,换衣,换尿布,喂药,吃奶,尽量集中在一起做。居室要安静,光线半暗。
 
宝宝什么情况下说明接受刺激过多了,如皮肤发花,发绀,呼吸不规则,抖动,惊跳,四肢变得无力或过多伸展活动,烦躁,哭闹,有这些表现说明宝宝累了,不要再打扰宝宝了。这时要将宝宝用棉包布松松的包裹起来,白天可将宝宝抱在怀里,如有可能每天有一定时间让宝宝躺在妈妈胸前,皮肤接触皮肤,像袋鼠一样护理。
 
宝宝时要轻柔缓慢,说话声温柔小声,有的宝宝只能接受一种刺激,如注视宝宝时不能说话。要让宝宝尽量保存能量,恢复精力,才能逐渐像正常足月儿一样强壮起来。
 
四、早产宝宝的喂养
由于早产儿提前出生,他们的营养储备先天不足,而出生后又要快速生长,需要更多的营养物质。另一方面,他们的胃肠道还未发育成熟,消化吸收能力差,所以早产的宝宝需要特别对待。那么吃什么奶才能满足他们的需要呢?
 
早产宝宝在住院期间最好吃母乳,因为早产母乳的成分与足月母乳不同,有利于消化和吸收,促进胃肠功能成熟,提高免疫力,帮助神经系统的发育。直接哺乳能增进母子的情感交流,有益于宝宝的身心健康。
 
但对于胎龄小、出生体重低的早产宝宝来说,纯母乳喂养摄入的营养物质不能满足需要,有导致生长落后和骨发育不良的危险,因此常使用母乳强化剂以确保其快速生长的需求。母乳强化剂含蛋白质、矿物质和维生素,按照一定的配比加入母乳中喂给宝宝吃(千万不能直接冲水喝或加在奶粉里)。在早产儿住院期间,当他们耐受纯母乳喂养之后,就可以添加母乳强化剂了。在国外母乳强化剂有多种商品化产品,目前开始引进中国。
 
如果母乳不足,需要喂宝宝早产配方奶,这是特别为早产宝宝设计的在住院期间专用的配方,保留了母乳的许多优点,又补充母乳对早产儿营养需要的不足。
 
一般来说,适合体重小于2000克(也就是小于4斤的)早产儿的乳类是强化母乳(母乳+强化剂)或早产儿配方奶(水奶),而前者无论从营养价值还是生物学功能都应作为首选。
 
出院以后:早产母乳仍然作为首选,鼓励学习直接哺乳,这样妈妈的奶水才会越来越多。对于胎龄小、出生体重小于2000克(也就是小于4斤)的宝宝,出院后还需继续加一段时间母乳强化剂直到纠正月龄40周。40周后定期回医院进行生长监测,根据生长监测的情况,逐渐停用而改为纯母乳喂养。
 
五、关于早产宝宝的纠正月龄
很多早产妈妈对于判断宝宝的发育有一个误区,就是她们常常拿自己的早产宝宝和那些出生日期差不多大的足月宝宝去相比,他们觉得自己的宝宝不如那些足月出生的宝宝发育得好,其实这些家长包括一些专业人士常常忽略了一个问题,就是他们的宝宝提前出生了,需要一段时间去追赶,比如说一个早产2个月的宝宝,当他4个月大的时候,其实只相当于2个月大宝宝的发育情况,因此应用纠正年龄可以避免家长不必要的焦虑、担心和过度的强化干预。
 
纠正年龄(月龄)=实际年龄(月龄)- 早产月龄
 
早产宝宝的身高、体重,辅食添加的时间,预防接种的年龄都应该按照纠正年龄(月龄)计算,特别是运动发育和智力发育,包括智力测查和神经运动检查都要按纠正年龄进行判断。
 
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