谁能解释川崎病？

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川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征。于1967年由日本川崎富首次报道。属于自限性、急性全身血管炎。该病常见于年龄不超过5岁的婴幼儿。

川崎病的临床特征主要有颈部非化脓性淋巴结肿大、口腔黏膜病变、球结膜充血、长时间发热、多形性皮疹、手足硬性肿胀伴指尖脱屑。心血管系统损害是川崎病最严重的并发症。可以形成冠状动脉瘤及冠状动脉扩张。相关研究显示。川崎病患儿没有及时接受治疗进而发展成冠状动脉瘤的发生率为15%～25%。在发达国家或地区。最为常见的婴幼儿获得性心脏病为风湿热。但近年来随着川崎病发病率的上升。川崎病已成为婴幼儿最为常见的导致获得性心脏病的原因之一。同时亦有流行病学研究发现。川崎病同样有可能成为成年人缺血性心脏病的威胁。此外。国外亦有研究表明。川崎病也是小儿发生过敏性疾病的重要危险因素之一。而且。在许多国家随着川崎病诊断水平的提高。其发病率呈明显上升趋势。

川崎病病因与发病机制目前尚不十分清楚。极有可能是易患者体内被多种微生物损伤。促使B细胞及T细胞参与的免疫激活。从而出现瀑布样效应。最后引起全身炎症反应。随着免疫学和分子生物学的不断进步。川崎病的发病机制和病因最终将会被人类揭开。并找到更加快捷、有效的治疗方法。

其他观点：

川崎病又称为皮肤黏膜淋巴结综合征。是易患人群对多种感染病原触发的以免疫介导为主的全身血管炎。好发于5岁以下的宝宝。多集中在1-2岁之间的宝宝。现在的季节正是该病好发的时候 。本病病因尚不明确。专家推测感染的因素最大。常见的有葡萄球菌、链球菌等。

本病最早出现的症状就是持续性发热。体温39度以上。持续1-2周。虽然体温还有1-2度的波动。但仍高于正常体温。且予抗生素治疗无效。2 皮肤黏膜出现改变：发热2-4天躯干部会出现弥漫性的麻疹样斑丘疹或者猩红热样的皮疹；急性发热早期手足会出现硬性水肿。手掌、足底出现弥漫性红斑。出现疼痛和僵直。恢复期时这些部位会出现大量脱皮； 黏膜改变：3-4天会相继出现眼球结膜的充血。咽部黏膜充血。口唇干燥。出现裂纹。舌头如杨梅样。3 发病初期会出现一过性急性非化脓性颈部淋巴结的肿胀。质较硬。轻度压痛。热退后消散。但也会出现心血管症状和体征。出现时间不定。多表现为心肌炎、心包炎以及心律失常。

该病的治疗主要强调早诊断、早治疗。尽早防止心血管疾病的发生。积极控制血管炎症。补液、护肝、护心以及相应的支持治疗。本病发病初期易被家属误认为感冒。故家属要引起重视。当使用感冒药治疗无效时要迅速就诊。做相关检查以期达到早期诊断。以免延误治疗。家长们还要注意9个月以内是不可以宝宝接种疫苗的哦。

本期答主：王倩倩 医学硕士

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其他观点：

川崎病（皮肤粘膜淋巴结综合征）,约15%～20%未经治疗的患儿发生冠状动脉损害。本病常呈散发或小流行。四季均可发病。发病年龄以婴幼儿多见。经流行病调查表明。发病年龄5岁以下者占87.4%,男女发病比例为1.83：1。

川崎病病因不明。流行病学资料提示立克次体、丙酸杆菌、葡萄球菌、链球菌、支原体感染为其病因。但未能证实。本病发病机制尚不清楚。

本病的病理变化为全身性血管炎。好发于冠状动脉。

主要临床表现为：1.反复高热39～40℃。5天以上。抗生素治疗无效。眼球结膜充血。口腔及口唇皲裂。舌乳头突起。呈草莓舌。四肢硬性水肿。皮肤可出现一过性多形性皮疹。一般在病初1周内出现。肛周皮肤发红、脱皮。可伴有颈部淋巴结肿大。一般在病初出现。热退后消散。2.本病可出现冠状动脉损害。多说发生在病程的第2～4周。心肌梗死和冠状动脉瘤可致心源性休克甚至猝死。3岁以下男孩红细胞沉降率、血小板、C反应蛋白明显升高是冠状动脉病变的高危因素。

治疗：1、阿司匹林：每日30～50mg/kg。分2～3次服用。热退后3天逐渐减量。2周左右减至每日3～5mg/kg。持续6～8周。如有冠状动脉病变是。应延长用药时间。直至冠状动脉恢复正常。2、静脉注射丙种球蛋白：剂量为1～2g/kg。8～12小时静脉缓慢输入。宜于发病10天内应用。可迅速退热。可预防冠状动脉病变的发生。3、在静注丙球无效后可用糖皮质激素。4、对症支持治疗。

预后：川崎病为自限性疾病。多数预后良好。注意定期复查。ZXY

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